Боль в шее сзади

Многие люди сталкиваются с болью в шее сзади ещё в детстве — из-за длительного пребывания в неудобной позе за партой или ношения тяжёлого рюкзака. Такой дискомфорт может стать одним из проявлений функциональных нарушений позвоночного столба. У взрослых подобная симптоматика может быть вызвана работой в офисе, где приходится весь день сидеть за компьютером. В результате мышцы шеи, плеч, спины постоянно находятся в состоянии напряжения, которое сопровождается умеренной болью, иногда наблюдается повышение температуры и слабость. Часто человек принимает вынужденное положение, старается не двигать плечами, головой, руками. Провоцирующими факторами выступают резкие повороты головы, длительное статичное положение, стресс или переохлаждение. Слишком активные физические нагрузки, как и полное их отсутствие одинаково вредны для человека.

Главная задача — не просто устранить симптом, а понять, почему у человека возникло это состояние. Ведь боль, которая локализуется в передней, задней или боковых отделах шейной зоны, может носить как локальный, так и системный характер, отражая проблемы в других системах организма — от сосудистых до неврологических. Точная локализация боли– важный диагностический показатель.

Классификация и особенности развития

Цервикогенная боль нередко сочетается с фотофобией (светобоязнью), фонофобией (звукобоязнью), слезотечением, тошнотой и рвотой.

Основные виды боли:

• Неспецифическая -когда врачи не могут определить конкретную медицинскую причину жалоб пациента.
• Специфическая - всегда обусловлена определённым заболеванием или патологией.

По продолжительности делят на:

• Острую цервикалгию — дискомфорт сохраняется до 10 дней и обычно исчезает после устранения провоцирующего фактора (например, после отдыха или смены положения тела).
• Хроническую цервикалгию — когда боль не проходит более трёх недель, носит рецидивирующий или постоянный характер, что требует углублённой диагностики.

С точки зрения этиологии боль бывает:

• Вертеброгенной - связана с поражением костно-хрящевых структур шейного отдела позвоночника, часто отдает в руки, плечи, пальцы, кисти и затылок. Со временем приводят к хронизации болевого синдрома: боль становится непрерывной, а ограничение подвижности шеи — выраженным.
• Невертеброгенной - вызвана другими факторами — от спазмов до воспалительных процессов вне позвоночника.

Боль в задней части шеи может быть:

• Тянущая — часто связана с мышечным перенапряжением;
• Стреляющая или стреляюще-пульсирующая — может указывать на защемление нервных окончаний;
• болезненные ощущения с правой или левой стороны могут быть следствием дегенеративных или воспалительных процессов, патологий, не связанных с опорно-двигательной системой
• Болезненность, распространяющаяся в плечи, лопатки или верхние конечности — типична для компрессии нервных корешков.

В некоторых случаях сильная боль начинает проявляться после сна, если человек спит на слишком большой подушке или в неудобной позе. При этом может наблюдаться скованность, затруднённые наклоны и повороты головы, а также чувство онемения в чувствительных зонах кожи. Ноющие длительные приступы, возникающие сзади шеи, справа или слева наиболее безопасный вариант этого симптома.

Сужение позвоночных артерий и вен усиливает цереброваскулярные нарушения, приводя к перепадам артериального давления, учащенному сердцебиению и чрезмерной потливости. Растяжение или разрыв мышц/связок, компрессионные переломы позвонков, грыжа межпозвоночного диска или защемление нерва — частые причины онемения или резкой боли в шейном отделе, которая сопровождается неврологическими признаками, парезами, параличами, ощущением бегания мурашек по телу ниже пораженной зоны. Это происходит, когда один из дисков смещается, выпячивается или повреждается, оказывая давление на нервные корешки.

Наиболее распространённые причины возникновения боли в шее сзади:

• Мышечное перенапряжение — особенно у тех, кто ежедневно работает в статичной позе;
• Хлыстовая травма — резкое движение головы вперёд и назад (например, при ДТП) вызывает микроразрывы тканей и смещения в суставах;
• Миозит — воспаление мышц развивается вследствие переохлаждения или инфекционных заболеваний, длится менее 6 недель, при отсутствии лечения характеризуется периодическими рецидивами;
• Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков — из-за сдавливания нервных корешков появляются прострелы, онемение и слабость в руках;
• Спондилёз и спондилолистез — дегенеративные изменения, которые достаточно часто встречаются у людей старше 40 лет;
• Миофасциальный болевой синдром
• Сколиоз первой степени
• Мигрень характеризуется широко распространенной дисфункцией головного мозга, затрагивающей болевые, сенсорные, гомеостатические и лимбические системы
• Невралгия затылочного нерва — вызывает острую, стреляющую боль в затылке, которая может отдавать в область лица, глаза, уши;
• Системные заболевания: ревматоидный артрит, туберкулёз позвоночника, злокачественные опухоли, болезнь Бехтерева, которая сопровождается формированием неподвижных и прочных конгломератов вследствие срастания отдельных позвонков между собой.

Кроме того, вне зависимости от возраста, боль в шее может быть вторичной — то есть возникать на фоне различных дистрофических патологий - заболеваний сердца, щитовидной железы, лимфатических узлов или даже лёгких. Поэтому, когда болит шея спереди или под подбородком и сопровождается кашлем, одышкой, нарушением речи, стоит обязательно проконсультироваться с кардиологом или терапевтом. Появление боли сбоку характерно для атеросклероза. Поскольку симптомы разные, для дифференциальной диагностики нужно обращаться к грамотному специалисту, особенно если шея сзади болит даже в покое, более 5–7 дней, вызывая онемение, слабость или снижение чувствительности в руках, головокружение, тошноту, рвоту, нарушение зрения или речи, усиливаясь при наклонах или поворотах головы.

Если появились такие тревожные симптомы - заболевание прогрессирует и может привести к необратимым изменениям, особенно у детей, пожилых людей или при наличии хронических заболеваний.

Нельзя пускать дело на самотек или пытаться лечиться самостоятельно - это опасно из-за существенного риска побочных эффектов

Диагностика

Для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения необходимо обратиться в медицинский центр и записаться на прием к специалисту, который имеет соответствующий опыт и внимательно уточнит все жалобы. Первый шаг — своевременная консультация врача-невролога или ортопеда. На приёме врач соберет анамнез, проведет визуальный осмотр и пальпацию проблемных участков. При необходимости назначит обследование:

• Рентген — проводится для оценки состояния костей и суставов, выявления признаков остеохондроза, спондилёза или смещений позвонков;
• Электронейромиография (ЭНМГ) —позволяет оценить функции периферической нервной системы и электрическую активность мышц в исследуемой зоне.
• Ультразвуковая терапия (УЗИ) щитовидной железы, лимфоузлов, кровеносных сосудов шеи назначается для быстрой визуализации шейных структур и определения болезней внутренних органов, провоцирующих боль в шее;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — ведущий метод диагностики заболеваний на ранних стадиях и назначения оптимальной схемы терапии
• эндоскопия лор органов позволяет легко выявить объемные образования: полипы, аденоидные разрастания, кисты и иные новообразования
• Компьютерная томография (КТ) – позволяет обнаружить уменьшение плотности тел позвонков, их смещение и деформации костей;
• Лабораторные анализы: общий и биохимический анализы крови —определение уровня гормонов щитовидной железы.

На основе полученных данных врач может поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план лечения. Потом направит к специалистам узкого профиля, если необходима консультация травматолога, кардиолога.

Комплексное лечение

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия

Врач назначает лекарства в зависимости от причины боли:

• Нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики, как правило в форме таблеток, используются для купирования боли и воспаления. Риск серьезных осложнений возникает при непрерывном приёме как неселективных, так и селективных НПВС в высоких дозах в течение 6 - 12 месяцев.
• Миорелаксанты — расслабляют спазмированные мышцы, улучшая подвижность шеи;
• Кортикостероиды — применяются при выраженных воспалительных реакциях для снижения отёка и раздражения нервов;

При очень интенсивных болях в шее применяют локальные блокады: анестетик с кортикостероидами вводится в область прохождения нервов, за счет чего очень быстро купируется болевой синдром.

Дополнительно могут быть назначены:

• Хондропротекторы — замедляют дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках;
• Витамины группы B, C, D, E — улучшают кровоснабжение, регенерацию тканей и общее состояние нервной системы;

В отдельных случаях — антидепрессанты, противосудорожные средства или антиоксиданты, особенно при хронической боли или невропатическом компоненте.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры с использованием магнитного поля, температурного и механического воздействия повышают эффективность основного лечения, оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, активизируют микроциркуляцию мягких тканей и улучшают тонус мышц. Они показаны вне периодов обострений.

Наиболее часто применяются:

• Магнитотерапия и лазерная терапия— активируют ферменты, улучшают кровоток и снимают отёк;
• Электрофорез с лекарственными веществами;
• СМТ-терапия (синусоидальные модулированные токи) — стимулирует выработку естественных обезболивающих веществ, улучшает микроциркуляцию;
• Ударно-волновая терапия (УВТ) — запускает регенерацию тканей, уменьшает боль и воспаление.

Эффект часто заметен уже после первого сеанса, но для достижения выраженного эффекта рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. Количество сеансов и их периодичность подбираются врачом индивидуально.

Мануальная терапия и массаж

Эти методики помогают уменьшить степень выраженности болевого синдрома, улучшить подвижность суставов, обеспечить качественное питание тканей и активное кровообращение. Особенно эффективны при кривошее, остеохондрозе и последствиях хлыстовых травм.

Курс мануальной терапии помогает:

• вернуть подвижность шейному отделу;
• снять мышечное напряжение;
• уменьшить головокружение и боль;
• улучшить общее самочувствие.

Крайне важно: процедуры должен проводить сертифицированный специалист — неправильное воздействие может усугубить состояние.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Программу лечебной физкультуры составляет врач, учитывая анамнез и противопоказания. Регулярная гимнастика способствует:

• укреплению мышечного корсета шеи и плечевого пояса;
• улучшению осанки;
• предотвращению прогрессирования дегенеративных изменений.

При острых и выраженных болях любые упражнения противопоказаны. Следует прекратить занятия при появлении головокружения или слабости. В этом случае поможет воротник Шанца.

Хирургическое лечение

Современные методы включают:

• Микрохирургическую дискэктомию — удаление части повреждённого диска;
• Ламинэктомию — расширение позвоночного канала;
• Нуклеопластику — малоинвазивное восстановление диска;
• Стабилизирующие операции: артродез, вертебропластика, имплантация костных фрагментов или металлоконструкций.

Цель хирургического вмешательства — восстановить функции позвоночника и предотвратить необратимые повреждения. После операции обязательна длительная реабилитация, включающая ЛФК, физиотерапию и контроль врача.

Профилактика: как сохранить здоровье шеи

Чтобы избежать боли в шее сзади, нужно:

• поддерживать здоровый образ жизни и контролировать условия труда;
• делать перерывы при сидячей работе каждые 45–60 минут и периодически делать несколько упражнений для всех групп мышц и отделов позвоночника;
• спать на матрасе средней жесткости и использовать ортопедическую подушку;
• избегать переохлаждения и стресса;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Если боль значительно снижает качество жизни, не откладывайте визит к врачу.

Помните: боль — это не просто неприятное ощущение, а сигнал организма о нарушениях. Прислушайтесь к нему вовремя и вы сможете сохранить подвижность на долгие годы.