Почему немеют руки и ноги

Нейросенсорные нарушения — это расстройства восприятия раздражителей и ощущений, которые возникают при нарушении работы нервной системы. Они могут проявляться по-разному: покалыванием, ощущением «иголок», ползания мурашек, жжением, онемением или снижением чувствительности в отдельных участках тела. Однако если неприятные симптомы появляются часто, возникают без очевидной причины, сохраняются долго или распространяются на новые области, важно обратить на это внимание: такие признаки могут указывать на скрытые проблемы со стороны нервной системы или других органов организма.

Онемение — это состояние, при котором снижается или полностью исчезает чувствительность кожи (тактильная, болевая или температурная) на каком-либо участке тела. В медицине для точного описания ощущений, связанных с «затеканием» конечностей, применяют два основных термина:
- гипестезия — собственно снижение чувствительности, ощущение «ватности», «одеревенения» или «чужой» части тела;
- парестезия — спонтанно возникающее ощущение покалывания, «ползания мурашек», жжения или прохождения электрического тока, которое появляется без внешнего раздражителя
Данное состояние может носить сугубо физиологический характер. Например, из-за длительного пребывания в неудобной и неестественной позе, когда происходит сдавление кровеносных сосудов и нервных волокон в руках и/или ногах, что приводит к временной ишемии (нарушению кровоснабжения) и изменению проведения нервных импульсов. В результате возникает онемение и сопутствующие симптомы. 

Патологические причины

Онемение конечностей или других участков тела может быть симптомом неврологических болезней и системных заболеваний, результатом травмы или даже побочным действием при приеме лекарств. Однако в большинстве случаев причина связана с воспалением, повреждением или сдавлением чувствительных нервов. 

Парестезия не является самостоятельной болезнью, а чаще выступает симптомом других нарушений в организме.

• Временное онемение обычно возникает из-за давления на нерв или кратковременного нарушения кровообращения, например после долгого сидения в неудобном положении.

• Анемия может вызывать парестезии из-за снижения гемоглобина и недостаточного поступления кислорода к тканям.

• Диабетическая полинейропатия связана с нарушением обмена глюкозы и постепенным ухудшением чувствительности.

• Алкогольная полинейропатия возникает при токсическом воздействии алкоголя на периферическую нервную систему.

• Отравление тяжелыми металлами и побочные реакции лекарственных препаратов могут нарушать работу нервных волокон.

• Гипертонический криз способен сопровождаться онемением конечностей на фоне резкого повышения артериального давления.

• Недостаток витаминов группы B, особенно B12, может приводить к нарушению проводимости нервных импульсов.

• Снижение уровня кальция в крови иногда сопровождается покалыванием, онемением и другими расстройствами чувствительности.

• Рассеянный склероз может вызывать парестезии из-за поражения структур центральной нервной системы.

• Ревматическая полимиалгия и периферический артрит иногда сопровождаются болями и нарушением чувствительности.

• Профессиональное воздействие вибрации может повреждать сосуды, нервы и мышцы, вызывая стойкое онемение конечностей.

Заболевания, при которых встречается нарушение чувствительности

Рассмотрим заболевания, при которых часто развивается нарушение чувствительности и онемение конечностей.

• Полинейропатия. Болезнь может иметь различное происхождение: сахарный диабет, инфекция, почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарств, алкоголизм, дефицит витаминов группы В. На фоне первичного заболевания возникает множественное поражение периферических нервов. Например, вследствие нарушения их кровоснабжения и питания.

• Туннельный (компрессионный) синдром. Это заболевание периферической нервной системы, возникающее при сдавливании (компрессии) нерва в костно-мышечном канале — узком анатомическом пространстве, образованном мышцами, костями и сухожилиями. В норме через него свободно проходят нервы и сосуды, но при травмах, воспалении, отеке или монотонной работе, например, за компьютером, канал сужается и сдавливает нерв. Сначала появляется онемение и боль во время движения или нагрузки, а затем даже в покое и по ночам.

• Радикулопатия (корешковый синдром). Этот синдром возникает при повреждении и ущемлении спинномозговых корешков позвоночника. Поражение корешков часто происходит при грыже межпозвонковых дисков, остеохондрозе, травмах, опухолях и также сопровождается онемением. При радикулопатии возникает боль и мышечная слабость, нарушаются рефлексы. Боль часто усиливается при движениях в пораженном отделе позвоночника, кашле или чихании, а также может уменьшаться в определенных позах, разгружающих нервный корешок.

• Болезнь Рейно. Патология сосудов, при которой немеют преимущественно кисти рук. Болезнь представляет собой нарушение работы сосудов, ответственных за кровоснабжение кистей: в ответ на стресс или холод возникает их резкий спазм и онемение кончиков пальцев. Пальцы на 15–20 минут теряют чувствительность, приобретая белый или сине-фиолетовый цвет. Затем кровоток восстанавливается.

• Рассеянный склероз. Заболевание протекает с разрушением миелиновой оболочки нервных волокон и ухудшением проведения нервных импульсов. Нарушение чувствительности на разных участках тела относится к основным симптомам рассеянного склероза. У пациента периодически возникает чувство онемения и «мурашек», в том числе в кончиках пальцев рук и ног.

• Травмы и их последствия. Онемение конечности является частым спутником механического повреждения нервных стволов. При переломах, вывихах, глубоких порезах или длительном сдавлении конечности (краш-синдром) может произойти частичный или полный разрыв нерва, а также формирование посттравматической невромы. Даже после сращения костей пациент может отмечать стойкое снижение чувствительности в зоне иннервации поврежденного нерва.

• Отдельно выделяют холодовую травму (отморожение), при которой онемение сохраняется длительно после восстановления кровотока из-за поражения мелких нервных окончаний.

• Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертонический криз, инсульт, васкулит (воспаление сосудов) и другие. При этих патологиях ухудшается или прекращается питание нервных волокон. Так, при инсульте немеет не только рука, но и полностью одна половина тела, нарушается зрение и речь. Это опасное для жизни состояние, которое требует неотложной помощи.
  
  Это далеко не весь перечень причин, вызывающих онемение в руках и ногах. 

К какому врачу обращаться? 

При регулярном или беспокоящем онемении первым делом следует обратиться к терапевту. Специалист проведет первичный осмотр и при необходимости при необходимости назначит лабораторные или инструментальные исследования.

Если причина симптома неочевидна, терапевт направит к профильному специалисту. Чаще всего дальнейшей диагностикой и лечением занимается невролог, но в отдельных случаях может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, травматолога-ортопеда или ревматолога.